En 2030, un de cada cinco estadounidenses terá 65 anos.1 A medida que a poboación estadounidense segue envellecendo, tamén o fai a necesidade de opcións de tratamento para a presbicia.Moitos pacientes buscan outras opcións que non sexan lentes para corrixir a súa visión intermedia e próxima.Necesitan unha opción que se adapte perfectamente á súa vida diaria e que non destaque o feito de que os seus ollos envellecen.
As lentes de contacto multifocais son unha excelente solución para a presbicia, e certamente non son novas.Non obstante, algúns oftalmólogos aínda están intentando utilizar lentes de contacto multifocais na súa práctica.RELACIONADO: A terapia con lentes de contacto é fundamental para eliminar rastros de coronavirus. A adaptación a este tratamento non só garante que os pacientes teñan acceso ás últimas tecnoloxías de coidados oculares, senón que tamén maximiza o éxito da práctica desde a perspectiva empresarial.
1: Plantar sementes multifocais.A presbicia é un mercado en crecemento.Máis de 120 millóns de estadounidenses teñen presbicia, e moitos deles non se dan conta de que poden usar lentes de contacto multifocais.2
Algúns pacientes consideran que as lentes progresivas, os bifocais ou as lentes de lectura sen receita son as súas únicas opcións para corrixir a deficiencia da visión de preto causada pola presbicia.
Outros pacientes foron informados no pasado de que as lentes de contacto multifocais non son adecuadas para eles debido aos valores de prescrición ou á presenza de astigmatismo.Pero o mundo das lentes de contacto multifocais evolucionou e hai moitas opcións para os pacientes de todas as receitas.Un estudo recente descubriu que 31 millóns de persoas compran lentes de lectura sen receita ao ano, normalmente nun supermercado ou nunha farmacia.3
Como provedores de atención ocular primaria, os optometristas (OD) teñen a capacidade de informar aos pacientes de todas as opcións dispoñibles para que poidan ver mellor e mellorar a súa calidade de vida.
Comeza dicindo aos pacientes que as lentes de contacto multifocais poden ser unha forma principal de corrección da visión ou unha opción para o uso a tempo parcial, pasatempo ou fin de semana.Explica como funcionan os contactos, como funcionan e como encaixan na vida cotiá.Aínda que os pacientes abandonan as lentes de contacto multifocais este ano, poden querer repensar a súa opción no futuro.Relacionado: os investigadores están probando lentes de contacto impresas en 3D autohumectantes
Os oftalmólogos adoitan interactuar cos pacientes fóra da sala de exames, o que pode darlles a oportunidade de educar aos pacientes sobre as lentes de contacto multifocais.
2: Siga as instrucións de instalación.É importante seguir as instrucións de montaxe que veñen con cada lente de contacto.Isto é especialmente certo para as lentes de contacto multifocais, xa que as diferentes marcas teñen diferentes zonas ópticas e estratexias de uso.As empresas están a revisar con frecuencia as súas recomendacións de axuste de lentes de contacto a medida que hai máis datos de lentes de contacto dispoñibles mediante o uso do paciente.Moitos médicos crean os seus propios métodos de personalización.Isto pode funcionar durante un curto período de tempo, pero normalmente aumenta o tempo de cadeira e unha baixa taxa de éxito en pacientes con lentes de contacto multifocais.Recoméndase que revise periodicamente os manuais das lentes de contacto que usa habitualmente.
Aprendín esta lección hai moitos anos cando comecei a usar as lentes multifocais Alcon Dailies Total 1.Usei un método de axuste similar a outras lentes de contacto multifocais do mercado que vincula as lentes multifocais de lonxitude focal baixa/media/alta coa capacidade de engadir (ADD) do paciente.A miña estratexia de adaptación non cumpriu as recomendacións de axuste, o que provocou un tempo de cadeira prolongado, varias visitas de lentes de contacto e pacientes cunha visión mediocre de lentes de contacto.
Cando volvín á guía de configuración e a seguín, todo cambiou.Para esta lente de contacto en particular, engade +0,25 á corrección esférica e utiliza o valor de ADD máis baixo posible para obter o mellor axuste.Estas transicións sinxelas resultaron en mellores resultados despois do primeiro ensaio de lentes de contacto e reduciron o tempo da cadeira e melloraron a satisfacción do paciente.
3: Establecer expectativas.Tómese o tempo para establecer expectativas realistas e positivas.En lugar de aspirar a unha visión 20/20 perfecta de preto e de lonxe, a visión funcional de preto e de lonxe sería un punto final máis apropiado.Cada paciente ten necesidades visuais diferentes, e a visión funcional de cada paciente variará moito.É importante informar aos pacientes de que o éxito reside na súa capacidade de usar lentes de contacto para a maioría das súas actividades diarias.Relacionado: O estudo demostra que os consumidores non entenden seriamente as lentes de contacto Tamén aconsello aos pacientes que non comparen a súa visión con lentes de contacto multifocais coa súa visión con lentes porque é unha comparación entre mazás e laranxas.Establecer estas expectativas claras permítelle ao paciente comprender que está ben non ser un 20/20 perfecto.Non obstante, moitos pacientes obteñen 20/20 tanto a distancia como preto coas modernas lentes de contacto multifocais.
En 2021, McDonald et al.propuxo unha clasificación para a presbicia, dividindo a condición en categorías leves, moderadas e graves.4 O seu enfoque céntrase principalmente na clasificación da presbicia mediante a corrección da visión de preto en lugar da idade.No seu sistema, a agudeza visual mellor corrixida variou de 20/25 a 20/40 para a presbicia leve, de 20/50 a 20/80 para a presbicia moderada e superior a 20/80 para a presbicia grave.
Esta clasificación da presbicia é máis axeitada e explica por que ás veces a presbicia nun paciente de 53 anos pode clasificarse como leve e a presbicia nun paciente de 38 anos como moderada.Este método de clasificación da presbicia axúdame a seleccionar os mellores candidatos para lentes de contacto multifocales e establecer expectativas realistas para os meus pacientes.
4: Obter novas opcións de terapia adyuvante.Aínda que se establezan as expectativas correctas e se sigan as recomendacións adecuadas, as lentes de contacto multifocais non serán a fórmula ideal para todos os pacientes.Unha técnica de resolución de problemas que atopei exitosa é usar Vuity (Allergan, 1,25% de pilocarpina) e lentes de contacto multifocais para pacientes que non poden acadar a definición desexada no punto medio ou preto do punto medio.Vuity é o primeiro fármaco aprobado pola FDA para o tratamento da presbicia en adultos.Relacionado: abordar a perda de lentes de contacto da presbicia En comparación coa pilocarpina, a concentración optimizada da pilocarpina do 1,25% combinada coa tecnoloxía pHast patentada fai que Vuity sexa diferente e sexa máis eficaz no manexo clínico da presbicia.
Vuiti é un agonista muscarínico colinérxico cun dobre mecanismo de acción.Activa o esfínter do iris e o músculo liso ciliar, ampliando así a profundidade de campo e aumentando o rango de acomodación.Ao reducir a pupila, como na óptica estenopeica, mellora a visión de preto.
Vuity completou 2 ensaios clínicos paralelos de Fase 3 (Gemini 1 [NCT03804268] e Gemini 2 [NCT03857542]) en participantes de 40 a 55 anos cunha agudeza visual corrixida a distancia entre 20/40 e 20/100.Os ensaios clínicos demostraron que na miopía (pouca luz) houbo unha mellora de polo menos 3 liñas, mentres que a visión de distancia non afectou a máis de 1 liña (5 letras).
No estado fotópico, 9 de cada 10 participantes no estudo melloraron a visión de preto mellor que 20/40 no estado fotópico.Con luz intensa, un terzo dos participantes puido acadar o 20/20.Os ensaios clínicos tamén mostraron melloras na visión intermedia.Os efectos secundarios máis comúns con Vuiti foron hiperemia conjuntival (5%) e dor de cabeza (15%).Segundo a miña experiencia, os pacientes que experimentan dores de cabeza informan de que os dores de cabeza son leves, transitorios e só ocorren o primeiro día de uso de Vuity.
Vuiti tómase unha vez ao día e comeza a actuar dentro de 15 minutos despois da instilación.A maioría dos pacientes informan que isto dura de 6 a 10 horas.Cando se usa Vuity con lentes de contacto, as gotas deben inculcarse nos ollos sen lentes de contacto.Despois de 10 minutos, a lente de contacto pódese inserir no ollo do paciente.Os Vuiti son colirios recetados que podes mercar en calquera farmacia.Aínda que Vuity non se estudou en combinación con lentes de contacto multifocais, descubrín que nalgúns casos este enfoque complementario combinado permite aos pacientes con lentes de contacto multifocais conseguir a mellora desexada na visión de preto.
Hora de publicación: 11-09-2022
