Durante a última década, a investigación e o desenvolvemento de fármacos oftálmicos levou a novos mecanismos de entrega interesantes, como implantes de entrega programada e nanopartículas que penetran moco, que poden mellorar a eficacia do fármaco, minimizar os efectos secundarios e reducir as preocupacións sobre o cumprimento dos réximes oftálmicos por parte dos pacientes. .gotas.modos.
As lentes de contacto considéranse un mecanismo prometedor, e as lentes recubertas de fármacos están sendo investigadas actualmente para detectar infeccións, síndrome de ollo seco (DES), glaucoma e alerxias.un
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. A primeira lente de contacto revestida de fármaco que recibiu a aprobación da FDA a principios deste ano (Acuvue Theravision con Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), é un antiinflamatorio diario de etafilcon A, que se usa habitualmente en colirios para alerxias.cetotifeno.
Lentes de contacto máis populares
As lentes de contacto son tan eficaces como as gotas para os ollos.2 Dado que este é un novo modo de inserción, durante o estudo clínico desta lente de contacto, os meus colegas e eu recompilamos datos adicionais para completar.
Analizáronse 2 ensaios clínicos co mesmo deseño controlado aleatorizado multicéntrico, que incluíron máis de 500 pacientes.Os resultados, publicados recentemente en Clinical and Experimental Optometry, pintan un panorama prometedor para os pacientes, os profesionais e o futuro desta técnica.3
Sábese que o uso a longo prazo de gotas para o ollo provoca conxuntivite inducida por fármacos: vermelhidão, inflamación e queimadura dos ollos despois dunha exposición prolongada aos ingredientes das gotas (principalmente conservantes).catro
Este malestar non só interfire nas actividades diarias e na calidade de vida do paciente, senón que tamén impide que o paciente siga usando colirios porque o paciente non quere engadir máis colirios a un ollo xa irritado.5
Cando un paciente ten esta condición, a tinción corneal adoita mostrar unha interrupción da integridade do epitelio corneal, o que suxire que o tratamento debe axustarse para axudar a curar o ollo e evitar máis danos.
Evitar o contacto con produtos químicos agresivos, como os ollos danados por alerxias, é especialmente importante para reducir a conxuntivite inducida por medicamentos.
Moitas veces é necesaria unha dosificación frecuente porque as gotas para os ollos teñen unha baixa biodisponibilidade (só o 5-10% do medicamento está dispoñible na superficie do ollo6) e quítanse rapidamente por pestanexo e lagrimeo.
As lentes de contacto revestidas de medicamentos ofrecen unha serie de beneficios que poden eliminar algúns dos problemas asociados ás gotas para os ollos, incluíndo:
O medicamento engádese á lente durante o proceso de fabricación, que tamén inclúe un paso de esterilización en autoclave.Polo tanto, non precisan de conservantes como o BAC, que rompen os enlaces entre as células epiteliais da córnea.Cada lente proporciona unha dose estéril do medicamento.
As lentes de contacto revestidas de medicamentos entregan medicamentos en cuestión de horas, polo que permanecen na superficie do ollo durante moito máis tempo que as gotas para os ollos que se lavan rapidamente.O perfil de liberación baseado na difusión das lentes de contacto permítelles ofrecer doses consistentes en lugar das doses frecuentes necesarias para algunhas gotas oculares.
Ao combinar o tratamento médico coa corrección da visión en cómodas lentes de contacto desbotables etafilcon A, os pacientes non necesitan pensar nun calendario de medicación.Este é un beneficio especialmente prometedor para os pacientes que teñen dificultades para manter o horario.
As lentes de contacto revestidas de medicamentos poden resolver algúns dos problemas asociados coas gotas para os ollos, pero a seguinte pregunta lóxica para os profesionais da atención ocular é: "Cales son os efectos do uso diario de lentes medicadas na superficie do ollo?"
Lentes de contacto máis populares
Os meus colegas e eu analizamos os datos de dous ensaios clínicos de seguridade idénticos que duraron 12 semanas e incluíron un total de 560 usuarios de lentes de contacto.374 pacientes usaron lentes de proba e 186 pacientes usaron lentes de placebo.
A tinción da córnea con fluoresceína realizouse na liña de base e despois despois de 1, 4, 8 e 12 semanas de uso das lentes.Non houbo diferenzas estatisticamente significativas na tinción entre o grupo de lentes revestidos de fármaco e o grupo placebo en todas as visitas (95,86% e 95,88% grao 0, respectivamente, ás 12 semanas).Todas as manchas eran leves ou rastros.
Despois de 4 semanas de uso, ambos os grupos experimentaron unha redución media da tinción corneal desde o inicio.Este cambio notable pode deberse a que os pacientes cambian das súas lentes de contacto habituais a un material novo (etafilcon A, que ten un alto contido en auga7) e/ou a un réxime de limpeza (unha vez ao día, que elimina a ecuación da ecuación) lentes de solución).A adhesión ás lentes do estudo foi similar en ambos os grupos (aproximadamente o 92%).
En conclusión, nun estudo clínico grande, ben controlado e dobre cego, podemos concluír con confianza que esta lente de contacto que libera antihistamínico non afecta significativamente a integridade do epitelio corneal.
Os ollos que usan estas lentes de contacto revestidas de drogas non deben verse diferentes aos ollos que usan lentes de contacto sen medicamentos, o que é un factor importante para a perfecta integración na práctica desta modalidade.
Non hai diferenzas no proceso de colocación de lentes ou de avaliación da visión.Os pacientes só necesitan saber máis sobre as lentes para poder obter a visión que queren e obter máis axuda con alerxias oculares.
A evidencia de que a adición de antihistamínicos non aumenta o dano epitelial da córnea en comparación coas lentes de contacto estándar é alentadora, xa que esperamos máis aplicación de modalidades revestidas de fármacos.
Hora de publicación: 18-ago-2022
